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图解正中小切口后进路斜疝3D补片修补

[日期:2013-05-14] 来源:  作者:疝医师网 [字体: ]

1、概念
腹股沟疝后进路修补又称为腹膜前修补,是指在通常手术切口上方由腹直肌后直接进入腹膜前间隙,不打开腹股沟管,不强调游离精索,修补主要是利用髂耻束和耻骨梳韧带即可以作缝合修补,亦可用单层网片进行修补
2、手术原理
后进路腹膜前修补是利用腹直肌后鞘弓状线以下,没有腹直肌后鞘,一旦将腹直肌向内侧牵开,就到达腹膜前脂肪和腹横筋膜,因此手术切口由腹直肌后直接进入腹膜前间隙,不打开腹股沟管,不强调游离精索,修补主要是利用腹横筋膜、髂耻束和耻骨梳韧带间进行修补,可以单纯作缝合修补亦可加用单层网片进行修补
3、手术适应证
成人斜疝、直疝、特别适用于复发疝、嵌顿疝、绞窄性疝合并肠梗阻、股疝以及具有很高的“危险因素”病人。
4、病例
男,68岁,左腹股沟可复性包块病史1年,可进入阴囊

 下腹部正中小切口,切开皮肤



逐层切开皮下,腹白线等各层



切开腹横筋膜层



显露腹壁下血管 


寻找疝囊


 
横断疝囊


 
壁化精索



分离输精管


 
高位结扎疝囊



辨认精索、输精管、腹壁下血管、股血管


 
辨认耻骨梳韧带



放置3D补片


 
固定补片



逐层缝合切口后

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第 1 楼
tcmyzf会员 发表于 2015-2-1 1:22:08
方向及辨认精索、输精管、腹壁下血管、股血管标识不清。
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