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2013年NCCN指南_结直肠癌(中文版)

[日期:2013-08-07] 来源:  作者: [字体: ]

                                                                 前 言
     NCCN(National Comprehensive Cancer Network,美国国家癌症综合网络)是全美21 个具有世界领先水平的癌症中心组成的一个非赢利性癌症联盟,旨在为癌症患者提供高质高效的癌症治疗和护理,最终让癌症病人获益。为了达到这一目的,NCCN 的最主要举措就是制定和发布基于循证医学理念的“NCCN 肿瘤学临床实践指南”(NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology)。来自全联盟21 个癌症中心的专家,包括肿瘤外科、肿瘤化疗、肿瘤放疗、影像学等专家,分别组成专家组,针对临床上常见的癌症种类制定相应的临床实践指南,NCCN 肿瘤学临床实践指南共分三大类,即按部位分类的癌症治疗指南(Guidelines for Treatment of Cancer by Site)、癌症预防、早期发现和降低患癌风险的指南(Guidelines for Detection, Prevention, & Risk Reduction)和癌症支持治疗指南(Guidelines for Supportive Care)。NCCN 肿瘤学临床实践指南目前已经涵盖了97%以上临床上所见的肿瘤类型,而且及时更新,一般每年每种指南至少更新一次,以保证指南提供的信息能始终处于临床实践的前沿。 NCCN 肿瘤学临床实践指南是目前全美乃至全球应用最为广泛、最能被接受的癌症治疗指南,在美国也是政府和保险界制定医疗保健政策的重要参考。
     近年来,我国越来越多的肿瘤临床工作者也开始把NCCN 癌症治疗指南作为自己的临床实践指引,鉴于NCCN 肿瘤学临床实践指南的权威性、科学性和实用性,在我国著名肿瘤学家孙燕院士的倡导和运作下,NCCN 拟在中国发布和推广中国版的NCCN 肿瘤学临床实践指南,希望有助于规范中国的癌症治疗。自2007年起,中国版的NCCN 结肠癌和直肠癌指南相继发布(下载地址:http://www.nccnchina.org.cn/),给我国广大同仁提供了一份宝贵的参考书。遗憾的是,由于某些原因,2012 年起中国版NCCN 指南的修订工作暂停,因此,国内专业人士将无法获得2012 年以后的中国版NCCN 结直肠癌指南。
    2013 年的结肠癌/直肠癌指南修订始于2012 年08 月20 日(V1 版),并经过多次修订,随后于2012 年11 月26 日发布了最终版本,即结肠癌的第三版(V3)和直肠癌的第四版(V4)。总体来说,2013 版结直肠癌指南更新不多,主要集中在晚期和转移性疾病的治疗内容,一是正式推荐贝伐单抗的跨线治疗,即一线含贝伐单抗的治疗失败后,二线更换化疗配伍,继续使用贝伐单抗;二是推荐新型靶向药物阿柏西普和瑞戈菲尼作为二线和三线治疗,这两个新药也于今年获得FDA
批准,用于晚期肠癌的治疗;辅助化疗部分最重要的更新就是正式增加了对70 岁以上老年Ⅲ期患者以及所有Ⅱ期患者(含高危Ⅱ期)使用奥沙利铂作为辅助化疗的警告,因为现有证据未能证实奥沙利铂带来额外获益。另外,在指南的最后“讨论”部分,2013 年首次做出版面上的修改,增加了“目录”,这对于使用者快速检索自己感兴趣的内容起到了很大帮助,十分实用。
     为了帮助国内同仁更好理解指南,我们继续了以往的工作,组织人力对2013 年NCCN 结直肠癌英文指南第终版进行全文翻译,并利用“结直肠癌”通讯特刊的形式全文刊载,以飨读者,希望能对大家有所帮助。由于时间紧迫,翻译和审校的工作量巨大,以及我们翻译水平有限,错误在所难免,敬请读者谅解。
     英文原版的指南可从NCCN 官网免费获得:http://www.nccn.org/,本次翻译完全忠实于英文原文,对翻译内容有任何的意见和建议......
       
     

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