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Lichtenstein手术中医用生物胶与缝合固定补片的疗效研究:A meta-analysis

[日期:2014-09-06] 来源:bmj  作者: [字体: ]
Meta-analysis of glue versus sutured mesh fixation for Lichtenstein inguinal hernia repair
Source:Br J Surg. 2013 May;100(6):735-42
Author: B. de Goede, P. J. Klitsie, B. J. H. van Kempen
 
慢性疼痛是Lichtenstein腹股沟疝修补术后并发症之一,处理棘手。Lichtenstein最初报道使用不可吸收缝线进行补片固定,然而,为了减少术后慢性疼痛的发生,逐渐出现了使用可吸收缝线,自固定补片和胶水固定等方法,后两种方法理论上可预防腹股沟区神经的损伤可能。现今,许多医生喜欢使用胶水来取代缝合固定,然而,使用胶水后,关于这类化学物的毒性和可能引起的炎症反应等问题,引发学者的重视。N-butyl-2-cyanoacrylate(NBCA)类医用胶的问世,据报道可明显减少毒性和减轻炎症反应。进一步研究发现,与氰基丙烯酸盐粘合剂相比,纤维蛋白胶在腹股沟疝修补时效果更加满意,甚至更具优势。
然而,使用生物蛋白胶行补片固定后的可能存在的高复发率,引起学者担忧。本研究的目的在于分析择期Lichtenstein修补术中何种固定技术更具优势。本Meta分析所纳入的文献为1990-2012年的比较单侧腹股沟疝Lichtenstein手术中使用胶水和缝合固定的RCT研究,均遵照PRISMA指南要求,所纳入的文献质量使用Cochrane risk of bias tool进行评价。共254例相关文献,作者选取7篇高质量RCT文献,共1185例患者。使用胶水固定补片者,手术时间更短,患者术后疼痛评分VSA更低,患者恢复日常活动时间更短。两组的疝复发率没有显著差异。术后24小时内止痛药的使用量二者没有差异。
因此,作者认为腹股沟疝修补时,与缝合方法相比,使用胶水固定网片更加快捷,疼痛更轻,复发率二者没有差异,效果满意。
 
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