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丹麦—成人腹股沟疝和股疝诊疗指南(2011年)

[日期:2014-10-12] 来源:  作者: [字体: ]
 
丹麦国家疝数据库中,每年录入超过1万例腹股沟疝和400余例股疝病例。在过去的10余年中,已有超过130,000的腹股沟疝病例入库。因而可很好的利用这些数据来制定本国的疝外科指南,在欧洲疝学会(EHS)指南的基础之上,结合丹麦实际情况,制定该指南。小编在此摘其要点。
 
典型的腹股沟疝诊断可依据病史,临床检查确诊。很少需要CT,MRI或超声检查,不推荐疝囊造影。在临床高度怀疑腹股沟疝时,可以考虑选择诊断性腹腔镜检查。一经确诊,腹股沟疝影响日常生活时,应当接受修补手术。对于男性轻微症状或无症状的患者,推荐watchful waiting的策略。对无症状的女性患者,同样推荐手术修补。男性成人原发性腹股沟疝患者,不论年龄,推荐使用补片(开放或腔镜手术下)。传统手术如Bassini, McVay 或Shouldice法,已不在推荐用于常规的择期手术中。无论是腔镜还是开放技术,均应根据医生的经验,经济因素和病人的意愿进行选择。
 
与Lichtenstein手术相比较,腔镜修补术后疼痛更轻,恢复更快,长期慢性疼痛发生率低。推荐对女性患者使用腔镜修补。对于复发疝患者,若为开放修补术后的复发,推荐腔镜下修补。若是腔镜修补术后复发,推荐开放补片修补。在开放修补时,推荐使用不可吸收的单纤丝缝线固定补片。腔镜修补时补片大小至少15*10cm,补片固定可以选择胶水,可吸收或不可吸收的钉。择期的腹股沟疝可以在门诊手术进行。麻醉方式中,不推荐腰麻。不建议常规预防性抗生素应用。除非是明显疼痛,否则疝修补术后立即恢复正常活动和工作是可行的,不会增加复发的风险。
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