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细说腹股沟的解剖(四)

[日期:2014-11-03] 来源:  作者:中国南方疝论坛 [字体: ]
此栏目是“中国南方疝论坛”原创专题,所文字及画图均属本论坛专有。转发请注明出处。
 
引言: 腹股沟在人类表现为明显的结构特点。 在男性它是精索经过的通道,在女性是子宫圆韧带的通道。
 
今天,小编请教授来谈谈腹股沟管的解剖。
 
 
 
作为要做疝手术的医生,你不能不了解腹股沟管。对腹股沟管需要了解那些呢?首先让我们来看看腹股沟管的边界:
 
腹股沟管的边界
1) 腹股沟管前壁
-皮肤
-浅筋膜(两层)
-腹外斜肌筋膜
-沿腹股沟管的外侧1/3
-腹内斜肌肌肉纤维可见于腹外斜肌腱膜深面
   腹股沟管前壁的全程由腹外斜肌腱膜构成,在腹股沟管后壁最薄弱的区域——内环内上方,前壁有部分腹内斜肌纤维加强。
请认真地看看下图,对照文字再找一遍,这样你就会记住了。
 
(腹股沟管的解剖结构图)
 
2)腹股沟管后壁
-腹横筋膜
-腹膜外组织
-壁层腹膜
-腹壁下血管(在外侧部)
注意:在沿腹股沟管的内侧2/3有:
-联合腱
-腹股沟韧带反转部
-在外侧1/3有凹间韧带
   腹股沟管后壁内侧主要由联合腱构成,后者由以下纤维构成:
   -腹内斜肌
   -腹横肌
 
 
(上图,腹股沟管的后壁)
 
还需要强调的是: 腹股沟管后壁全程由腹横筋膜参与构成,在腹股沟管前壁最薄弱的区域—外环,后壁有联合腱加强。
 
 
3) 腹股沟管的顶
-腹内斜肌
-腹横肌
 
4) 腹股沟管的底
-腹股沟韧带和髂耻束
-内侧有间隙韧带(Lacunar ligament也称为陷窝韧带
 
 
 
 
(教授要说的是,上图你若认真的看,它要说的是腹股沟管在不同的位置,即不同的深浅,它的前后壁是有变化的,这种变化是时钟的指针表示可能更能说明问题)
 
其次,我们还要知道,腹股沟管具有那些功能。
 
由于腹股沟管的出现,导致了,腹前下壁的强度出现了薄弱环节。
但,腹股沟管的斜度在一定程度上代偿了这一薄弱
腹内压升高时使腹股沟管前、后壁靠拢,腹股沟管关闭
联合腱和腹股沟韧带反转部位于外环的后方,可增加腹股沟管后壁内侧的强度
腹内斜肌纤维位于内环的前方,可增加腹股沟管前壁外侧的强度。
 
问题解答:有人来短信问:
1)在上期的“细说腹股沟的解剖(3)”中所述的。凹间韧带又称Hesselbach韧带具体在什么位置?
答:凹间韧带,英文:interfoveolar ligament,位置较深,是腹横筋膜在腹股沟管内环内侧增厚致密,形成近乎矢状位的韧带。
2)陷窝韧带在什么位置?
答:陷窝韧带就是间隙韧带(英文:Lacunar ligament
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