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细说腹股沟的解剖(五)

[日期:2014-11-03] 来源:  作者:中国南方疝论坛 [字体: ]
本栏目是“中国南方疝论坛”原创专题,栏目中的文字及画图均属本论坛专有。转发请注明出处。
 
引言: 精索是男性腹股沟最重要的结构,可以说腹股沟管的出现和构造就是为了精索而量身定做的。一个常规的腹股沟疝手术成功的重要标志之一就是游离精索。因此,作为手术者,一定要搞清楚精索的结构。
今天,小编请教授来详细谈谈精索的解剖。

大家知道,精索是含有血管、淋巴管和神经的索状结构,是睾丸与机体连接的桥梁。人类的精子需要在低于腹腔的温度下才能长成,换言之,精索也是人类的“命根子”。
像睾丸、精索这样虽不大,确非常重要的器官,其血供是双重或多重的。(以下两张图均可说明)
 
精索的组成部分
输精管
血管
□ 睾丸动脉
□ 输精管动脉
□ 提睾肌动脉
蔓状静脉
神经
□生殖股神经生殖支
睾丸淋巴管
鞘状突残余
 
精索的覆盖物
□ 精索内筋膜—在内环处起源于腹横筋膜
□ 提睾肌起源于腹内斜肌和腹横肌
□ 精索外筋膜—在外环处起源于腹外斜肌腱膜
 
 
 
 
下图,精索:有多重血供
下图,精索:睾丸动脉和输精管动脉
 
 
但为什么我们做腹股沟疝手术的并发症中还会有如缺血性睾丸炎、睾丸萎缩等并发症呢?
这主要是手术中损伤了静脉系统,影响了静脉回流。虽然有动脉血供,但静脉回流障碍,或静脉的高压。
精索的侧枝循环
在外环口以下,精索有许多的侧枝循环,所以,当精索静脉曲张时,我们可以在输精管以上做结扎而不会有任何问题,也是因为如此,在外环口下方精索不能做过多的游离(下图为精索静脉的的侧枝循环)
最后一个问题,斜疝疝囊在精索的什么位置
以下的精索截面图,告诉你,疝囊像月牙一样趴在精索的上方
(下图,右侧精索的截面图)
睾丸从腹腔下降到阴囊有神经的伴随和睾丸、输精管血管。这些结构在内环处汇集构成精索。神经(生殖股神经的生殖支)是最先到达阴囊的,所以,神经是行走在精索内筋膜之外的
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第 1 楼
fangyuanll会员 发表于 2015-1-28 21:34:36
呵呵,咋看不到图啊!很是期盼看到!
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