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腹股沟疝无张力修补与男性生殖:一项大型回顾性调查研究

[日期:2014-11-03] 来源:Surgery  作者:Magnus Hall [字体: ]
 

 

腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一,近30年来,有张力的传统的疝修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代。异体补片植入后,邻近组织产生异物炎症反应,引起腹股沟区组织纤维化,从而达到确切疗效。

现代的各种无张力修补术后的复发率均低,疝修补术后的慢性疼痛,不育等问题越来越多的被临床医师重视。许多的动物研究研究报道在雄性动物模型行补片疝修补术后,由于可能引起输精管或精索血管的闭合,从而出现不育。但相关的临床研究较少报道,且现有的研究中病例数量少。部分学者因此不提倡在年青的男性腹股沟疝患者中使用补片,而更多其他的学者认为现有的临床证据不足,需要进一步的研究方可证实。

因此,来自瑞典Karolinska大学的Magnus Hall教授等人开展了一项大型的回顾性调查研究。数据来源于瑞典的全国疝数据库系统,所有的入组男性患者出生年份在1950至1989年之间,同时查阅瑞典的国家不育疾病数据库系统,两数据库交叉,分析腹股沟疝补片修补术后不育的累计发病率等指标。本研究所调查的病例数,目前为全球同类型研究中最多。

作者总共调查了34,267名男性患者,这些患者至少接受过1次腹股沟疝修补手术,其中233例(0.7%)患者在接受第一次腹股沟疝无张力修补术后被确诊为不育症。作者通过分析对比男性腹股沟疝患者术后与普通人群的不育症的累计发病率,及对比接受补片或非补片修补术后不育症的发生率。统计学分析显示在接受补片修补术后患者的预期和观察的不育症的累计发病率没有显著差异,接受过双侧疝修补的患者不育风险轻度升高,但累计发生率不足1%。

因此,作者认为,腹股沟疝补片修补术后不会增加男性不育症风险。

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