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明媚的忧伤 1
请问下期腔镜疝培训班何时举行?
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游客 1
请问:我国有哪些可以进行认证(可发证书)的疝外科中心?
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游客 1
上周25日做了个直疝手术,老年男性69岁,既往有甲状腺癌病史,服用优甲乐治疗,TSH 0.07. 手术时发现患者有咳嗽情况,手术中因直疝疝囊不大,只予回纳未分离结扎。游离精索时腹膜有切开,当时予连续缝合。手术大约1小时。
26日晨查患者无不适,切口干燥,阴囊不肿。夜间切口敷料潮湿后予换药。
27日患者右侧阴囊疼痛,查稍肿,睾丸肿大触痛,皮温正常,包皮稍水肿,切口敷料潮湿,无异味,无油脂,左克抗炎,阴囊局部热敷。
28日晨查:患者呼吸急促,氧饱和90%,胸闷气促,无腹痛,阴囊高度水肿,表皮破损,局部色黑,底端皮肤血循环差,切口敷料少量浸染,予导尿查无红细胞,美兰灌注无切口染色,予阴囊切开引流淡血性腹水样色约100ml。急查胸腹CT,提示双肺炎症,少量积液,腹腔未见明显异常,查体腹部有移浊。考虑腹膜缝合裂开腹水外漏,,切口加压包扎。夜间胸闷气促改善,阴囊疼痛缓解,切口敷料干燥。
29日查阴囊及包皮水肿明显消退,阴囊底部皮肤血循环差考虑坏死,计划择期剪除。行生化检查蛋白由术前37下降至25,血常规检查基本正常,CRP:25,予大量蛋白输注。
30日晨查:患者阴囊包皮水肿已消退,局部皮肤已坏死,暂未清除。诉右侧腰背部疼痛,查见腰背部大片红肿,皮温稍高,触痛明显。口服造影剂后行全腹部CT,未见有肠漏发生,且患者腹部无压痛反弹痛。上级医师考虑排斥感染发生,致大量渗出而形成低蛋白血症,建议敞开。予切口拆线见有分泌物,淀粉酶检查4,涂片检查满视野脓细胞,李凡他阳性。汇报结果后予行VSD吸引。
现在请大家分析下,到底是什么原因这个情况呢?感染有这么快会发生吗?手术中因为术前就诊断直疝,所以并没有多分离。请各位赐教。
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pyg76 1
无张力疝修补手术是几级手术,是一级,还是三级,请教老师
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chenjunm2004 1
你好:第二节全国疝和腹壁外科大会学分,医师协会继教网站网上登录显示项目不存在??何时能登领学分?谢谢
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